홍역, 유행선이하선염, 풍진(MMR)

접종대상 및 시기

접종 대상

• MMR 백신은 모든 영유아를 대상으로 접종을 한다.
• 풍진 단독 백신은 2006년까지 한시적으로 여자 고등학교 1학년생을 대상으로 접종을 한다.

접종 시기

• MMR 백신은 첫 돌이 지난 후에 접종하는 것을 추천한다.
• 홍역이 유행하고 있을 때에는 생후 6개월 이후 부터 홍역단독 백신을 접종할 수 있다.
• 그러나, 만 1세 이전에 접종한 홍역 백신은 항체 양전율이 낮으므로 홍역이 유행하지 않는 시기에 만 1세 미만의 아동에 대한 홍역 단독 백신은 추천하지 않는다.
• 만 1세 이전에 홍역 단독 백신을 접종한 경우에는 12 ~ 15개월에 MMR백신을 다시 접종해야 한다.

MMR 백신의 접종방법

• 1차접종은 생후 12 ~ 15개월 사이에 1회 용량(0.5㎖)을 피하주사로 접종한다.
• 2차접종은 4 ~ 6세 사이에 1회 용량(0.5㎖)을 피하주사로 접종한다. 2차접종은 초등학교 입학전에 마치는 것을 원칙으로 하고 초등학교에서는 미접종자에 대해서만 접종할 것을 추천한다.
  ※ 홍역 단독 백신 또는 MMR 백신 접종 전의 투베르쿨린 반응검사는 추천하지 않는다.

금기 사항 및 참고사항

• 임신 임신 초기(3개월 이내)에는MMR, 홍역, 풍진 백신을 접종하여서는 안된다. 그러나, 임신 초기에 예방접종을 하였다고 반드시 임신 중절을 할 필요는 없고 전문가의 관찰에 따른 개별적인 판단이 필요하다.
• 열성 질환(febrile illness) 경한 상기도 감염이나 미열이 있는 경우에는 예방접종의 금기 사항이 아니다. 중등도나 심한 열성 질환의 경우에는 회복이 될 때까지 예방접종을 연기하는 것이 바람직하다.
• 알레르기 MMR 백신에는 미량의 nomycin, streptomycin, eythromycin, kanamycin이 포함되어 있으므로, 이들 항생제에 아나필락시스를 경험한 경우에는 접종의 금기 사항이 된다. 그러나 접촉성 피부염의 형태로 나타나는 알레르기는 금기 사항에 해당하지 않는다. MMR 백신에는 penicillin이 포함되어 있지 않으므로 penicillin 알레르기는 금기사항에 해당하지 않는다. 계란에 아나필락시 반응을 보이는 경우에도 MMR 접종의 금기 사항이 된다.
• 최근에 면역글로불린을 투여한 경우 최근에 면역글로볼린을 투여한 경우에는 홍역 단독백신 또는 MMR백신의 접종을 연기하여야 한다.
• 결핵과 투베르쿨린 반응검사 결핵은 홍역 감염의 증상을 악화시킨다. 그렇지만 홍역 백신이 결핵을 악화시키는 효과는 관찰되지 않는다. 따라서, 홍역이나 MMR 접종이전에 투베르쿨린 반응 검사를 실시하는 것은 필요하지 않다. 다른 이유에서 투베르쿨린 반응 검사를 한다면 예방 접종과 같은 날 실시하도록 하고, 그렇지 않은 경우에는 홍역 백신이 투베르쿨린 반응력을 약화시키므로 MMR 접종후 4~6주가 지난 뒤에 투베르쿨린 반응 검사를 하여야 한다.
• 최근에 면역글로불린을 투여한 경우 최근에 면역글로불린을 투여한 경우에는 홍역 단독백신 또는 MMR백신의 접종을 연기하여야 한다.
• 결핵과 투베르쿨린 반응검사 결핵은 홍역 감염의 증상을 악화시킨다. 그렇지만 홍역 백신이 결핵을 악화시키는 효과는 관찰되지 않는다. 따라서, 홍역이나 MMR 접종이전에 투베르쿨린 반응 검사를 실시하는 것은 필요하지 않다. 다른 이유에서 투베르쿨린 반응 검사를 한다면 예방접종과 같은 날 실시하도록 하고, 그렇지 않은 경우에는 홍역 백신이 투베르쿨린 반응력을 약화시키므로 MMR접종후 4~6주가 지난 뒤에 투베르쿨린 반응 검사를 하여야 한다.
• 면역 결핍 면역결핍 환자나 면역억제제를 사용하는 경우에는 MMR 백신의 금기 사항이 된다. 그러나, 최근 3개월 동안 항암제 치료를 받지 않은 관해(remission) 상태의 백혈병 환자는 예방접종을 하여도 된다. 소량 또는 중등도의 용량으로 단기(2주 이내) 스테로이드 요법을 받는 경우, 국소 스테로이드 요법을 사용하는 경우 등은 금기 사항이 아니다. 무증상 또는 유증상 HIV 감염자는 금기사항이 아니므로 MMR 접종을 위해서 HIV 항체 검사를 할 필요는 없다. HIV 감염자에게 MMR 접종을 하여도 심각한 부작용이 발생한다는 보고가 없으며, HIV 감염자가 홍역, 볼거리, 풍진에 감염되면 증상이 심하므로 MMR 접종을 하는 것이 이득이 크다. 그러나, HIV 감염자의 항체 양전 여부나 항체가는 예측하기 힘들다.